Homocysteine, folate and vitamin B12 levels in patients with psoriasis vulgaris treated with low-dose methotrexate

Background and Design: Methotrexate (MTX), a folic acid (folate) analog, is used for treatment of severe psoriasis or psoriatic arthritis. It has been reported that the homocysteine (Hcy) and folate levels were affected by low dose MTX treatment. In this study we investigated the effect of low dose MTX treatment on folate, vitamin B12 and plasma Hcy levels of patients with psoriasis vulgaris at early phase.
MATERIAL-METHOD: Sixteen patients (10 males, 6 females) diagnosed as moderate and severe psoriasis vulgaris and age-sex matched twenty healthy subjects (12 males, 8 females) were included in the study. Blood samples were drawn from the both groups before initiation of MTX treatment for folate, vitamin B12 and plasma Hcy measurements. Again, after 48 hours following 20 mg intramuscular MTX injection, blood samples of patients were drawn for folate, vitamin B12 and plasma Hcy level measurements
RESULTS: While there were no significant differences in the folate and plasma Hcy levels between patients and healthy subjects (p>0.05), vitamin B12 levels were significantly lower in the patients than the controls (p<0.001). Although the decrease of folate and the increase of Hcy levels were significant compared to the initiation time of the treatment, there were no differences between the weeks. There was negative correlation between folate and Hcy levels before MTX treatment (rho: -0,54, p>0.05). There was no correlation been folate and Hcy levels after MTX treatment (p>0.05). Negative correlation was found between vitamin B12 and Hcy levels before and after treatment (p<0.05).
CONCLUSION: We concluded that low dose MTX treatment cause transient decrease of serum folate levels and transient increase of plasma Hcy levels that did not increase throughout the MTX treatment.

Düşük Doz Metotreksat ile Tedavi Edilen Psoriasis Vulgaris Hastalarında Homosistein, Folik Asit ve Vitamin B12 Düzeyleri

Metotreksat (MTX) şiddetli psoriasis ve psoriatik artrit tedavisinde kullanılan bir folik asit (folat) analoğudur. Düşük doz MTX tedavisinin homosistein (Hcy) ve folat düzeylerini etkilediği bildirilmiştir. Çalışmamızda psoriasis vulgaris hastalarında düşük doz MTX tedavisinin erken dönemde serum folat, vitamin B12 ve plazma Hcy seviyeleri üzerine etkisini araştırdık. Çalışmaya orta ve şiddetli psoriasis vulgaris tanısı konulan 16 (10 erkek, 6 kadın) hasta ile yaş ve cinsleri uyumlu 20 (12 erkek, 8 kadın) sağlıklı kontrol dahil edildi. Kontrol grubundan ve hastalardan MTX tedavisi öncesi serum folat, vitamin B12 ve plazma Hcy için venöz kan alındı. Hastalardan, 4 hafta süresince her hafta, 20 mg intramusküler MTX uygulandıktan 48 saat sonra folat, vitamin B12 ve plazma Hcy düzeyleri için tekrar kan örnekleri alındı. Hastaların ve kontrol grubunun tedavi öncesi folat ve plazma Hcy düzeyleri arasında anlamlı fark bulunmazken (p>0.05), vitamin B12 değerleri hastalarda kontrol grubundan anlamlı düzeyde düşük idi (p<0.001). Metotreksat sonrası folat seviyelerindeki azalma ve plazma Hcy seviyelerindeki artma tedaviye başlanmadan önceki değere göre anlamlı olmalarına rağmen, haftalar arasında anlamlı fark yoktu. Tedaviye başlanmadan önceki ölçülen folat ve plazma Hcy değerleri arasında negatif korelasyon mevcuttu (rho: -0,54, p>0.05). Metotreksat tedavisi sonrası folat ve Hcy seviyeleri arasında ise korelasyon yoktu (p<0.05). Tedavi öncesi ve sonrası vitamin B12 ile Hcy seviyeleri arasında negatif korelasyon bulundu (p>0.05). Düşük doz MTX tedavisinin serum folat seviyesinde kısa süreli azalmaya ve plazma Hcy seviyesinde artmaya neden olduğu ve MTX tedavisi süresince Hcy seviyesinin artmadığı kanaatine vardık.