What is your diagnosis?

76 yaşındaki kadın hasta yaklaşık bir sene önce ilk olarak sol bacakta mor lekelerin oluştuğunu ifade etti. O dönemde dış merkezde alınan biyopsi sonucunun livedoid vaskülopati ile uyumlu olduğu ve hastaya oral prednizolon, metotrexat ve hidroksiklorokin tedavilerinin başlanıldığı öğrenildi. Tedavilere rağmen bir yıl içinde lezyonların giderek büyümesi, her iki alt bacakta iyileşmeyen akıntılı, büyük ve derin yaralar oluşması nedeniyle hasta polikliniğimize başvurdu. Hastanın özgeçmişinde hipertansiyon, diabetes mellitus ve obezite dışında bilinen bir hastalığı yoktu. Yapılan dermatolojik incelemesinde bilateral alt bacak üzerlerinde sarı akıntılı, bazılarının üzerlerinde siyah kalın kurutların izlendiği derin ülsere plaklar (Resim 1a-b), alt ve üst ekstremitelerde, abdomen üzerlerinde yaygın peteşi ve purpuralar mevcuttu. Hastanın laboratuar incelemesinde tam kan ve biyokimya değerleri normal sınırlar içerisindeydi. Alt bacakta yer alan ülser sınırından alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde subkütan dokuda nekroz ve abse formasyonu (akut pannikulit), küçük ve orta çaplı damarlarda kalsifikasyon ve fibrin trombüsleri saptandı. Dermiste kollajende dejenerasyon, sklerotik değişiklikler ve perivasküler alanda lenfoplasmositik reaksiyon izlendi (Resim 2a-b).
Tanınız nedir?

Tanınız nedir?

76 yaşındaki kadın hasta yaklaşık bir sene önce ilk olarak sol bacakta mor lekelerin oluştuğunu ifade etti. O dönemde dış merkezde alınan biyopsi sonucunun livedoid vaskülopati ile uyumlu olduğu ve hastaya oral prednizolon, metotrexat ve hidroksiklorokin tedavilerinin başlanıldığı öğrenildi. Tedavilere rağmen bir yıl içinde lezyonların giderek büyümesi, her iki alt bacakta iyileşmeyen akıntılı, büyük ve derin yaralar oluşması nedeniyle hasta polikliniğimize başvurdu. Hastanın özgeçmişinde hipertansiyon, diabetes mellitus ve obezite dışında bilinen bir hastalığı yoktu. Yapılan dermatolojik incelemesinde bilateral alt bacak üzerlerinde sarı akıntılı, bazılarının üzerlerinde siyah kalın kurutların izlendiği derin ülsere plaklar (Resim 1a-b), alt ve üst ekstremitelerde, abdomen üzerlerinde yaygın peteşi ve purpuralar mevcuttu. Hastanın laboratuar incelemesinde tam kan ve biyokimya değerleri normal sınırlar içerisindeydi. Alt bacakta yer alan ülser sınırından alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde subkütan dokuda nekroz ve abse formasyonu (akut pannikulit), küçük ve orta çaplı damarlarda kalsifikasyon ve fibrin trombüsleri saptandı. Dermiste kollajende dejenerasyon, sklerotik değişiklikler ve perivasküler alanda lenfoplasmositik reaksiyon izlendi (Resim 2a-b).
Tanınız nedir?