A new alternative in the treatment of hand eczema: topical pimecrolimus

Backgorund and Design: Hand eczema is the most common form of occupational dermatoses. Because of chronic and relapsing course, therapy is a problem for both physician and patient. New treatment alternatives have been investigated because of side effects of long-term topical corticosteroids use. In this study, we aimed to evaluate the efficacy of pimecrolimus 1% cream, an ascomisin derivative successfully used for atopic dermatitis, in the treatment of hand eczema. MATERIAL-METHOD: In this placebo-controlled, randomized study, pimecrolimus 1% cream was applied on one hand and placebo on the other hand of 25 patients twice daily for 8 weeks. Response to the therapy was assessed clinically at 2., 4., 6. and 8. weeks of the therapy. In the clinical assessment, erythema, desquamation, lichenification, edema, vesiculation and fissuring were scored between 0-4. Same scoring system was used also for the pruritus symptom of the patients. Side effects during the therapy were also recorded. The patients were followed for 8 additional weeks after the end of the therapy. RESULTS: Nine male and 15 female patients with ages ranging from 18 to 63 (mean 35.79) completed the study. Of the patients, 14 were housewives, 4 were health workers, 3 were teachers, 1 was policeman, 1 was farmer and 1 was a haberdasher. The duration of disease ranged between 6 months and 20 years (mean 4.9 years). Diagnosis of irritant contact dermatitis was made in 13 patients and allergic contact dermatitis in 11 patients. Pimecrolimus 1% cream was well tolerated in all patients and no side effect was observed. The clinical score of pimecrolimus-applied hand improved significantly when compared with placebo applied hand (p=0.04). CONCLUSION: It is concluded that topical pimecrolimus cream appears to be an effective and easily appliable treatment alternative for all manifestations of hand eczema except for vesiculation, without any rebound and tachyphylaxis.

El ekzeması tedavisinde yeni bir seçenek: topikal pimekrolimus

AMAÇ: Meslek dermatozları arasında en sık görülen tablo el ekzemalarıdır. El ekzemalarının kronik ve tekrarlayıcı seyrinden dolayı tedavisi hem hasta hem de hekim için sorun teşkil etmektedir. Topikal kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımlarına bağlı yan etkilerinden dolayı yeni tedavi arayışları doğmuştur. Bu çalışmamızda askomisin türevi olan ve atopik dermatit tedavisinde güvenle kullanılan topikal pimekrolimus %1 kremin el ekzeması tedavisindeki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM: Plasebo kontrollü, randomize çalışmamızda bilateral el ekzeması olan toplam 25 hastanın her bir eline plasebo ve diğer tarafına pimekrolimus %1 krem uygulatıldı. Çalışmanın 2., 4., 6. ve 8. haftalarında tedaviye cevap klinik olarak değerlendirildi. Klinik değerlendirmede eritem, deskuamasyon, likenifikasyon, ödem, vezikülasyon, fissür oluşumu 0-4 arasında skorlandı. Ayrıca hastaların kaşıntı değerlendirmesinde aynı skorlama kullanıldı. Tedavi sırasında görülen yan etkiler de kayıt edildi. Hastalar 8 haftalık tedavi dönemini takiben yaklaşık 8 hafta süresince tedavisiz izlendi. BULGULAR: Tedaviyi tamamlayan 9 erkek, 15 kadın hastanın yaşları 18 - 63 arasında (ortalama yaş 35.79) değişiyordu. Meslek grupları incelendiğinde 14’ü ev hanımı, 4’ü sağlık personeli, 3’ü öğretmen, 1’i polis, 1’i çiftçi ve 1’i tuhafiye malzemeleri imalatçısı olarak değişiyordu. Hastalık süreleri 6 ay-20 yıl (ortalama 4.9 yıl) arasında idi. On üç hastada iritan kontakt dermatit, 11 hastada allerjik kontakt dermatit tanısı saptandı. Pimekrolimus %1 krem hastalar tarafından iyi tolere edilmiş ve hiçbir yan etki gözlenmemiştir. Tedavi sonu ilaç uygulanan ele ait toplam klinik skorlar plasebo uygulanan ele ait skorlar ile karşılaştırıldığında anlamlı bir azalma saptanmıştır (p=0.04).
SONUÇ: Sonuç olarak el ekzemalarının tedavisinde topikal pimekrolimusun vezikülasyon dışındaki tüm belirtileri baskılamada oldukça etkili, ribaund ve taşiflaksiye neden olmayan, kullanımı kolay bir tedavi seçeneği olabileceği sonucuna varılmıştır.