Oral Mirtazapine in Persistent Chronic Urticaria

Chronic urticaria accounts for up to 75% of patients with urticaria attending dermatology clinics and can persist for many years. Chronic urticaria often causes significant quality of life issues due to pruritus and urticarial lesions resistant to treatment. Patients attending urticaria clinics have a similar impairment of quality of life as those with eczema or those with coronary disease awaiting by pass surgery. A good response to standard treatment with oral H1 receptor antagonists occurs in under 50%. Immunomodulatory or immunosuppression therapy might therefore required in patients with severe refractory chronic urticaria. But these treatments have too many adverse effects and difficulties in their using. In two current reports, three cases of severe chronic urticaria, unresponsive to conventional therapy, with a successful response to antidepressant mirtazapine were presented. Herein we present three cases responding oral mirtazapine, resistant combination therapies including antihistaminics, leucotrien antagonists and systemic corticosteroids.

Tedaviye Dirençli Kronik Ürtikerde Oral Mirtazapin

Kronik ürtiker, ürtiker şikayeti ile dermatoloji polikliniklerine başvuran hastaların yaklaşık olarak %75’ini oluşturur ve uzun yıllar sebat edebilir. Kronik ürtiker, kaşıntı ve lezyonların tedavilere dirençli olması nedeni ile yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Kronik ürtiker semptomlarının meydana getirdiği yaşam kalitesi bozukluğu ekzema veya by-pass için bekleyen koroner hastalarınınkine eşdeğerdir. Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar antihistaminiklerdir. Ancak oral H1 reseptör antagonistlerinin standart kullanımlarına iyi bir yanıt alınma şansı % 50’nin altındadır. Bu yüzden şiddetli refrakter kronik ürtiker vakalarında, immunsupresif ve immunmodulatör tedaviler gerekebilir. Bu tedaviler belirgin yan etki potansiyeline ve kullanım güçlüğüne sahiptirler. Güncel iki raporda, geleneksel tedavilere dirençli üç kronik ürtiker vakasının, antidepresan bir ilaç olan mirtazapin ile başarılı bir şekilde tedavi edildiği rapor edilmiştir. Burada, antihistaminik, lökotrien antagonistleri ve sistemik kortikosteroidler ile kombinezon tedavilerine dirençli, oral mirtazapine cevap veren üç vaka sunuyoruz.