Yama testi uygulanan 225 el ekzemalı hastanın mesleksel faktörler ve atopi yönünden değerlendirilmesi

Anabilim Dalımız Alerji Polikliniği' ne Haziran 1996 - Haziran 1997 tarihleri arasında el ekzeması nedeniyle başvuran ve yama testi uygulanan 225 olgu, mesleksel faktörlerin ve atopinin ekzema oluşumu üzerine etkisini araştırmak amacıyla retrospektif olarak değerlendirildi. Bütün olgulara 31 alerjenden oluşan genişletilmiş Avrupa standart serisi kapalı yama testi yöntemiyle günlük yaşamda ve meslekte kullanılan maddeler ise kapalı yada açık yama serisi kapalı yama testi yöntemiyle, günlük yaşamda ve meslekte kullanılan maddeler ise kapalı yada açık yama testi yöntemiyle uygulandı. Kadın/erkek oranı 1,1/1 olup yaş ortalaması 33,2 idi. Olguların %20' sinin atopik olduğu saptandı. Yama testi olguların %38' inde pozitifti. Atopik olguların da atopik olmayanlar kadar çeşitli maddeler ile duyarlandıkları gözlendi. Yama testinde en sık nikelsülfat ile kontakt duyarlanma saptanırken bunu potasyum dikromat, tiuram karışımı, kobalt klorür ve paladyum klorür izlemekteydi. Atopiklerde de en sık nikelsülfat ile pozitif reaksiyon görülmekle birlikte bu madde hiçbir olguda el ekzemasından sorumlu kabul edilmedi. MOAHL indeksi yüzde cinsinden 48/27/20/100/0 olarak belirlendi. Olguların %72.5' inde kronik iritan tip (İEKD), %23,5' inde kronik alerjik tip (AEKD), %4' ünde ise atopik el ekzeması saptandı. Otuzbir İEKD ve 31 AEKD tanılı toplam 62 olguda ekzemanın mesleğe bağlı oluştuğuna karar verildi. Bu grupta atopi oranı %18 idi. Mesleğe bağlı İEKD' li olguların %84' ünü ev hanımları oluşturmaktaydı. Mesleğe bağlı AEKD'li olguların başında inşaat işçileri gelmekte (%64,5), bunu kuaförler (%13) ve sağlık elemanları (%9,6) izlemekteydi. İnşaat işçileri için klinik ve mesleksel anlamlılığı olan başlıca kontakt alerjenler potasyum dikromat, tiuram karışımı ve kobaltklorür olup berber alerjenleri olarak p-fenilendiamin, perma ve saç boyası solüsyonları ön plana çıkmaktaydı. Sağlık elemanlarında tiuram ve karbamat karışımları gibi lastik bileşenleri, benzokain gibi lokal anestezikler, merkaptoamidklorür ve iod gibi dezenfektan bileşenleri ile kontakt duyarlanma saptandı. Sonuç olarak atopik olguların, ellerin özellikle güçlü iritan ve alerjen maddelere maruz kaldığı riskli meslekleri seçmemeleri konusunda uyarılmaları gerektiği vurgulandı.