What is your diagnosis 4?

Tanınız nedir 4?

Yirmi yedi yaşında erkek hasta polikliniğimize el ve ayaklarda büyüme, göz kapaklarında düşüklük, yüzde yağlanma ve deride kalınlaşma şikayeti ile başvurdu. Bu şikayetler 20 yaşında başlamış, 7 yıl içerisinde giderek artmış. Benzer şikayetler abisinde olup, onda da aynı yaşta başlamış. Hastanın bilinen başka bir sistemik hastalığı, ayrıca anne ve babada akrabalık ilişkisi yoktu. Fizik muayenede yüz hatlarında belirginleşme, el ve ayaklarda büyüme, el parmaklarında çomaklaşma, saçlı deride ve alında kutis vertises jirata bulgusu, her iki göz kapağında ödem ve pitozis, yüz ve saçlı deride seboreik görünüm, bilateral palmoplantar hiperkeratoz ve hiperhidroz izlendi (Resim 1a, 1b). Laboratuvar incelemelerinde tam kan, biyokimya tetkikleri normal olarak saptandı. Tiroid fonksiyon testleri, growth hormon ve insülin benzeri büyüme faktörü-1 düzeyleri, diğer hormon tetkikleri normal olarak saptandı. Toraks ve abdominal bilgisayarlı tomografi görüntülemeleri, kemik direk grafileri ve kemik sintigrafisi normal olarak saptandı. Mevcut klinik bulgular eşliğinde tanınız nedir?