Postpemphigus acanthomata: a distinct entity or not?

Postpemphigus acanthomata is a new term which designates hyperpigmented verrucous plaques developing on healed lesions of pemphigus. Histopathologic examination shows hyperkeratosis, acanthosis, papillomatosis, intraepidermal clefting and acantholytic cells; therefore, these lesions have been proposed to be a sign of disease activity. Here, we describe a 67-year-old man with pemphigus vulgaris who exhibits extensive and recalcitrant bullous lesions. Seborrheic keratosis-like plaques which developed at sites of previous blisters showed histopathologic features consistent with the findings described above. In addition, direct immunofluorescence carried out in lesional skin, revealed a weakly positive intercellular staining for IgG. After the control of the disease
with high dose of steroid and azathiopyrine, the lesions disappeared spontaneously in 20 days.
Based on our findings and the similar cases reported before, we discuss the relationship of postpemphigus acanthomata with pemphigus vegetans and acanthosis nigricans developing in resolving lesions of pemphigus.

Postpemfigus akantomata: Ayrı bir antite sayılabilir mi?

Postpemfigus akantomata yeni tanımlanan ve pemfiguslu hastalarda iyileşen büllerin yerinde ortaya çıkan hiperpigmente verrüköz plaklarla seyreden bir klinik tablodur. Histopatolojik olarak hiperkeratoz, akantoz ve papillomatozun yanı sıra intraepidermal yarıklanma ve akantolitik hücrelerin varlığı nedeniyle bu lezyonların klinik aktivite işareti olabileceği ileri sürülmüştür. Bu yazıda sunulan pemfigus vulgarisli 67 yaşındaki erkekte, iyileşen büllerin yerinde ortaya çıkan seboreik keratoz benzeri plaklardan alınan biyopsinin histopatolojik incelemesi yukarıda tanımlanan bulgularla uyumluydu. Ayrıca lezyondan alınan örneğin direkt immünfloresan incelemesi epidermiste intersellüler alanda IgG için zayıf boyanma gösterdi. Hastalığın yüksek doz sistemik steroid ve azatiyoprin ile kontrol altına alınmasından sonra lezyonlar 20 gün içinde kendiliğinden geriledi. Bu olgu dolayısıyla postpemfigus akantomata lezyonları nın pemfigus vejetansla ve pemfigusun iyileşen lezyonları üzerinde geliştiği bildirilen akantozis nigrikans ile ilişkisi tartışıldı.