The effect of isotretinoin on biotinidase activity

Background and Design: Isotretinoin has many adverse reactions such as cheilitis, xerosis, alopecia, hyperlipidemia, hepatotoxicitity and teratogenicity. Biotinidase is mainly produced in the liver and partial biotinidase deficiency causes dermatological manifestations, seborrheic dermatitis, alopecia etc. Some studies suggests that isotretinoin reduces the serum botinidase activity and some adverse effects might be related this deficiency. In addition, some literatures had reported that the teratogenic findings related hypervitaminosis A has similar characteristics the teratogenic findings
related biotinidase deficiency. In this study, we aimed to investigate the effect of isotretinion on biotinidase activity in Turkish patients with acne vulgaris.
MATERIAL-METHOD: Thirty patients with acne vulgaris were enrolled to study. The patients had liver function tests, lipid estimations, and biotinidase activity evaluations at the beginning and on the 60th day of treatment with isotretinoin. The same laboratory tests were evaluated in 30 controls only once. RESULTS: Serum biotinidase activity was found to be significantly decreased as compared to the initial values (Initial value: mean: 15.11±9.71 U/l; 60th day: 7.56±5.48 U/l; p<0.0001). A statistically significant elevation of liver enzymes and lipids, except high density lipoprotein, was observed at the end of this study. CONCLUSION: It is suggested that isotretinoin isomers-metabolites act in the liver, resulting in low biotinidase activity. Some dermatological adverse reactions associated isotretinoin therapy such as skin fragility, alopecia might be related partial
biotinidase deficieny.

Ýzotretinoin tedavisinin serum biyotinidaz enzim aktivitesi üzerine etkisi

AMAÇ: Ýzotretinoin keilit, kseroz, kseroftalmi, alopesi, hiperlipidemi, hepatotoksisite ve teratojenite gibi yan etki potansiyellerine sahip olan bir ilaçtýr. Biyotinidaz esas olarak karaciðerde üretilir ve kýsmi eksikliðinde seboreik dermatit, saç dökülmesi gibi dermatolojik yan etkilere yol açabilir. Literatürde bazý çalýþmalar, izotretinoinin biotinidaz enzim aktivitesini azalttýðý ve bazý dermatolojik yan etkilerin bundan kaynaklanabileceðini öne sürmektedir. Ayrýca bazý yazýlarda da hipervitaminoz A’nýn yol açtýðý teratojenik tablo ile biyotinidaz eksikliðine baðlý teratojenik tablolarýn benzerlikleri not edilmiþtir. Bu çalýþmada, izotretinoin kullanýmýn Türk akne vulgaris hastalarýnda, serum biyotinidaz enzim aktivitesi üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmýþtýr. GEREÇ-YÖNTEM: Çalýþmaya 30 akne vulgarisli hasta alýndý. Hastalarýn karaciðer enzimleri, lipid profilleri ve serum biyotinidaz aktiviteleri izotretinoin tedavisinin baþlangýcýnda ve izotretinoin tedavisinin 60. gününde deðerlendirildi. Ayný laboratuar testleri 30 kontrolde de bir kez olmak üzere deðerlendirildi. BULGULAR: Serum biyotinidaz aktivitesi izotretinoin tedavisinin 60. gününde baþlangýç deðerlerine göre anlamlý derecede düþük bulundu (baþlangýç: ortalama: 15.11±9.71 U/l; 60.gün: 7.56±5.48 U/l; p<0.0001). Karaciðer enzimleri ve lipit deðerlerinde (HDL dýþýnda) baþlangýca göre anlamlý bir yükselme saptandý. HDL’de ise istatiksel olarak anlamlý bir düþüþ saptandý. SONUÇ: Ýzotretinoin, ya da onun metabolitleri karaciðerde biyotinidaz enzim aktivitesini azaltmaktadýr. Ýzotretinoin kullanýmýnda görülen, deri incelmesi, saç dökülmesi gibi bazý dermatolojik yan etkiler, ilacýn kullanýmý ile ortaya çýkan parsiyel biyotinidaz eksikliði ile iliþkili olabilir.