Reflectance confocal microscopy for differentiating clear cell acanthoma from squamous cell carcinoma in situ
Göktürk Oraloğlu1, Nilay Duman2, Banu Yaman3, Işıl Karaarslan21İstanbul Health and Technology University, Şişli Kolan International Hospital, Department of Dermatology, İstanbul, Türkiye2Ege University, Faculty of Medicine, Department of Dermatology, İzmir, Türkiye
3Ege University, Faculty of Medicine, Department of Pathology, İzmir, Türkiye
Background and Design: There are few reports on the in vivo reflectance confocal microscopy (RCM) features of clear cell acanthoma (CCA). This study aimed to evaluate the diagnostic ability of RCM in CCAs that are difficult to diagnose clinically and to compare the RCM findings with those observed in squamous cell carcinoma in situ (SCCIS) lesions, which exhibit similar clinical morphology.
Materials and Methods: We searched our database and identified three cases of CCA with atypical features and three cases of SCCIS with common morphological features. We described the clinical, dermoscopic, RCM, and histopathological characteristics of these cases.
Results: Both lesion groups showed prominent epidermal hyperplasia on RCM; however, atypia in epidermal cells in CCAs was not as pronounced as that in SCCISs. The general architecture was preserved in the CCAs. In SCCISs, epidermal basal cells were increased in size, and prominent pleomorphism and atypia were observed in the full-thickness epidermis, whereas basal cells in CCAs were normal in pattern and appearance.
Conclusion: We suggest that differentiating CCA from SCCIS on RCM is possible, even in atypical cases, by careful evaluation of the general architecture of the tumor and determination of the degree of epidermal disarray, nuclear features of the epidermal cells, presence of uniformity or pleomorphism of the epidermal cells, and features of the basal cells. A comparison of normal skin and tumor areas may also help in better evaluation.
Berrak hücreli akantom ile skuamöz hücreli karsinoma in situ ayırıcı tanısında reflektans konfokal mikroskopi
Göktürk Oraloğlu1, Nilay Duman2, Banu Yaman3, Işıl Karaarslan21İstanbul Sağlık ve Teknoloji Üniversitesi, Şişli Kolan International Hospital, Dermatoloji Ana Bilim dalı, İstanbul, Türkiye2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Ana Bilim dalı, İzmir, Türkiye
3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Ana Bilim dalı, İzmir, Türkiye
Amaç: Berrak hücreli akantomun (BHA) in vivo reflektans konfokal mikroskopi (RKM) özelliklerine ilişkin sınırlı sayıda rapor bulunmaktadır. Bu çalışmada, klinik olarak tanı koymanın zor olduğu BHA’ların RKM tanı yeteneğini değerlendirmeyi ve klinik morfoloji açısından benzer olan in situ skuamöz hücreli karsinom (SHKIS) lezyonlarında görülen RKM bulgularıyla karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Veritabanımızda arama yaparak atipik özelliklere sahip 3 BHA vakası ve bu BHA’larla ortak morfolojik özellikler taşıyan 3 SHKIS olgusu bulduk. Olguların klinik, dermoskopik, RKM ve histopatolojik özelliklerini tanımladık.
Bulgular: Her iki lezyon grubunda da RKM’de belirgin epidermal hiperplazi gözlendi, ancak BHA’lardaki epidermal hücrelerdeki atipi SHKIS’lerde görüldüğü kadar belirgin değildi. BHA’larda genel mimari korunmuştu. SHKIS’lerde epidermal bazal hücreler boyut olarak artmış, belirgin pleomorfizm ve atipi tam kat epidermiste görülmüştü, buna karşın BHA’lardaki bazal hücreler normal bir patern ve görünümdeydi.
Sonuç: Atipik olgularda bile, tümörün genel mimarisinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi, epidermal düzensizliğin derecesinin, epidermal hücrelerin çekirdek özelliklerinin, üniformluk veya pleomorfizm varlığının ve bazal hücrelerin özelliklerinin belirlenmesi yoluyla BHA ile SHKIS’i RKM’de ayırt etmenin mümkün olduğunu öne sürmekteyiz. Normal deri ile tümöral alanların karşılaştırılması da daha iyi bir değerlendirme yapmaya yardımcı olabilmektedir.
Manuscript Language: English