Çocukluk çaðýnda ortaya çýkan vitiligo; hastalýðýn klinik tipi, baþlangýç yeri, otoimmün hastalýklar ile birlikteliði gibi birçok konuda eriþkin vitiligosundan farklý özellikler göstermektedir. Vitiligonun etyolojisi, hastalýðýn nedenlerini ortaya koymaya çalýþan klasik teoriler ve birçok yeni teorinin varlýðýna raðmen hala tartýþma konusudur. Hastalýðýn, birçok faktörün katýldýðý kompleks bir sürecin sonunda ortaya çýktýðý görüþü hakimdir. Bu makalede, çocuklarda ortaya çýkan vitiligoya ait epidemiyolojik özellikler ve vitiligonun etyolojisi yeni görüþler ýþýðýnda deðerlendirilmiþtir.

Giriþ ve AMAÇ: Dermoskopun cam yüzeyi hastanýn derisi ile temas etmektedir. Böylece kontamine olan dermoskop yüzeyi, bir sonraki dermoskopi hastasýnda infeksiyona yol açabilir. Bu çalýþmada, dermoskopi esnasýnda immersiyon yaðý yerine alkol bazlý jel kullanýmýnýn hasta derisinden dermoskop yüzeyine bakteriyel bulaþý engelleyip engellemediði araþtýrýlmýþtýr. GEREÇ-YÖNTEM: Elli deri lezyonuna dermoskopi yapýlýrken dermoskopun cam yüzeyine alkol bazlý jel sürüldü. Diðer elli deri lezyonuna ise klasik immersiyon yaðý sürüldükten sonra dermoskopi yapýldý. Her iki grupta da dermoskopiden hemen sonra dermoskop yüzeyinden rutin bakteriyolojik kültürler alýndý. SONUÇ: Alkol bazlý jel kullanýlan grupta 9 (%18), immersiyon yaðý kullanýlan grupta 22 (%44) aerobik bakteri üremesi saptandý (p<0.01). Alkol bazlý jel, dermoskop yüzeyine bakteri bulaþýmýný engelleme konusunda immersiyon yaðýna kýyasla çok etkili bulunmuþtur.

Giriþ ve AMAÇ: Psöriazis, hastalarýn yaþam kalitesini önemli ölçüde etkileyen bir hastalýktýr. Hastalýkta tam kür olmadýðý için pek çok tedavi alternatifleri mevcuttur. Darbant ultraviyole B (UVB) tedavisi, avantajlarý ve klinik etkinliði nedeniyle son yýllarda popüler bir tedavi alternatifi olmuþtur. Yerli ve yabancý literatürde bu tedavinin psoriazisli hastalardaki yaþam kalitesi üzerine etkileri ile ilgili çok az çalýþma bulunmaktadýr. Bu çalýþmanýn amacý, darbant ultraviyole B tedavisinin psoriazis hastalarýndaki yaþam kalitesini nasýl etkilediðini araþtýrmaktý. GEREÇ-YÖNTEM: Çalýþmaya Ekim 2004-Mayýs 2005 tarihleri arasýnda toplam 37 kronik plak psoriazis hastasý alýndý. Hastalara haftada 3 gün olmak üzere darbant UVB tedavisi uygulandý. Tedavi öncesi ve sonrasýnda PAÞÝ deðerleri ölçüldü, “Dermatoloji yaþam kalitesi indeksi”(DYKÝ) anketi uygulandý. Tedavi sonunda her hastaya “kendilerini deðerlendirme anketi” dolduruldu. Çalýþmaya alýnan 37 hastadan 26'sý (%70.3) tedaviyi tamamladý. SONUÇ: Çalýþmanýn baþýnda ve sonunda saptanan PAÞÝ ve DYKÝ skorlarý arasýndaki fark istatistiksel olarak anlamlý bulundu (p<0.001). Çalýþma sonunda hastalarýn 18 (%69)'i tedaviden memnun, 8 hasta (%31) ise orta derecede memnun olarak belirlendi. Psoriazis tedavisinde darbant UVB, etkin ve güvenli bir tedavi yöntemidir. Çalýþmamýz sonucunda tedavinin hastalarýn yaþam kalitesini olumlu yönde artýrdýðý sonucu ortaya çýkmýþtýr.

Giriþ ve AMAÇ: Akne, yaþam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilen bir hastalýktýr. Ülkemizde, akneye özgü Türkçe bir yaþam kalite ölçeði bulunmamaktadýr. Amacýmýz, Gupta ve arkadaþlarý tarafýndan geliþtirilip, geçerli ve güvenilir olduðu kanýtlanmýþ olan Akne Yaþam Kalite Ölçeðinin (AYK Ölçeði) Türkçeye çevrilmesi ve güvenilirliðinin test edilmesidir. GEREÇ-YÖNTEM: Ölçeðin Türkçe þekli, uluslararasý çeviri önerileri izlenerek (çeviri, kalite kontrolü, geri çeviri ve pilot çalýþma) oluþturuldu ve akne polikliniðimize baþvuran 120 hastaya uygulandý. Bunlarýn 78'i ölçeði birer hafta ara ile 2 kez cevapladý; 43'ü Türkçe-Türkçe, 35'i Ýngilizce-Türkçe veya Türkçe-Ýngilizce olarak yanýtladý. Ölçeðin iç tutarlýlýðý ve test-tekrar test güvenilirliði için Cronbach alfa ve Pearson's korelasyon analizi kullanýldý. Ölçeðin iç tutarlýlýðý yeterli bulundu (Cronbach alfa = 0.84). SONUÇ: Test-tekrar test arasýnda güçlü doðrusal bir iliþki saptandý (Türkçe-Türkçe test için r = 0.88, p < 0.001; Ýngilizce-Türkçe veya Türkçe-Ýngilizce test için r = 0.95, p < 0.001). Bu sonuçlar, AYK Ölçeðinin Türk akne hastalarýnda kullanýlabileceðini göstermektedir.

Giriþ ve AMAÇ: Melazma güneþ gören bölgelerde düzensiz maküler hiperpigmentasyonla karakterize sýk görülen edinsel bir hastalýktýr. Hastalýðýn geliþiminde bir çok etyolojik faktör sorumludur. Gebelikteki melazmadan (gebelik maskesi) gebelik süresince meydana gelen fizyolojik deðiþimler sorumlu tutulmaktadýr. GEREÇ-YÖNTEM: Biz bu çalýþmamýzda gebelikte görülen melazmanýn, cilt tipi, aile hikayesi, gebelik öncesi ve sürecinde kilo alýmý, önceki gebelikleri, bebeðin cinsiyeti ve kilosu ile iliþkisini araþtýrmayý planladýk. Çalýþmaya 196 gebe alýndý. 92 olguda (%46.9) gebeliðe baðlý melazma saptandý. SONUÇLAR: Gebelerde melazma geliþimi ile annede melazma varlýðý ve cilt tipi 3 ile anlamlý iliþki saptanýrken (p<0.05), yaþ, gebelik öncesi Body Mass Index (BMI) ile gebelik sürecinde oluþan BMI, gravite, parite, çocuk cinsiyeti ve kilosu ile anlamlý bir iliþki saptanmadý (p>0.05). Yüz dýþý tutulum sadece 1 gebede (%1) vardý. Yüzde en sýk olarak (%72.8) santrofasyal tip saptandý. Gebelerde melazma geliþiminde fizyolojik faktörlerle birlikte annede melazma varlýðý ve cilt tipi 3'e sahip olmanýn önemli olduðunu düþünüyoruz.

Giriþ ve AMAÇ: Ýzotretinoinin birçok yan etkisinin yanýnda kemik metabolizmasý üzerinde de etkileri olduðu bilinmektedir. Çalýþmamýzýn amacý nodülokistik akne vulgaris nedeniyle izotretinoin tedavisi kullanan hastalarda tedavinin tek kürünün lomber vertebra (L2-L4) ve sol kalça bölgesindeki kemik mineral yoðunluðu (KMY) üzerine etkilerini belirlemektir.
GEREÇ-YÖNTEM: Çalýþmaya nodülokistik akne tanýsý konulan 14 kadýn, 12 erkek toplam 26 hasta alýndý. Hastalara ortalama 0.8 mg/kg/gün izotretinoin tedavisi ortalama 5.9 ay verildi. KMY lomber vertebra, femur boynu ve Ward's üçgeninde dual enerji X-ray absorbsiyometri ile tedavi öncesi, tedavi bitiminde ve tedavi bitiminden 6 ay sonra ölçüldü. Bu ölçümler arasýnda istatistiksel olarak anlamlý fark saptanmadý (p>0.05).
SONUÇ: Sonuç olarak standart 6 aylýk izotretinoin kullanýmýnýn KMY'nu etkilemediði ve osteoporoz riskini arttýrmadýðý düþünüldü.

Palmar plantar eritrodizestezi sendromu olarak da bilinen el-ayak sendromu, çeþitli kemoterapi ilaçlarýnýn kullanýmý sýrasýnda oluþan bir ilaç reaksiyonudur. Palmar ve plantar bölgelerde çeþitli derecelerde dizestezi, eritem ve ödemle beraber deskuamasyon izlenir. El-ayak sendromuyla iliþkili ilaçlar; sitarabin, doksorubisin, kapesitabin, epirubisin, florodeoksiüridin, hidroksiüre, merkaptopürin, siklofosfamid, dosetaksel, vinorelbin ve 5-FU'i içermektedir. Bu yazýda meme karsinomu nedeniyle kapesitabin tedavisi almaktayken palmar ve plantar bölgelerde diffüz eritemli ve ödemli plaklar geliþen 68 yaþýnda kadýn hasta bildirilmektedir.

Netherton sendromu (NS) nadir rastlanan ve otozomal resesif geçiþli bir iktiyoz tipidir. Bu sendromun ana belirtileri iktiyozis linearis sirkumfleksa, yapýsal kýl gövdesi anomalisi (trikoreksis invaginata) ve atopik yatkýnlýktýr. Bazý hastalarda nadir olarak aminoasidüri de gözlenebilir. Bu yazýda aminoasidürinin eþlik ettiði bir NS olgusu sunulmaktadýr.

Piyoderma gangrenozum (PG), en çok inflamatuvar barsak hastalýðýyla olmak üzere, sýklýkla altta yatan sistemik hastalýklarla iliþkili olan nadir bir ülseratif deri hastalýðýdýr. Minör travma ve cerrahiden sonra da geliþebilmektedir. Abdominal cerrahiden sonra geliþebilen bu durumu anlatan çoðu makalede ostomi açýlmasýný takiben izlendiði bildirilmektedir. Peristomal piyoderma gangrenosum (PPG), inflamatuvar barsak hastalýðý olan hastalarda neredeyse hiç izlenmeyen ve sýklýkla yanlýþ taný konulan, daha nadir bir PG varyantýdýr. Bu makalede, geçirmiþ olduðu enterokutan fistül operasyon yerinde tedaviye dirençli bir PPG geliþen, 62 yaþýnda bir bayan hasta sunmaktayýz. PPG'nin nekrotizan yumuþak doku enfensiyonunu taklit edebilmesi nedeniyle, hasta, sonunda herhangi bir düzelme olmayan, çok sayýda gereksiz cerrahi giriþime maruz kalabilmektedir. Bu nadir durumun daha da alevlenmesine yol açan bir cerrahi giriþimden sakýnmak için, ayýrt edici klinik özellikler ve bunu destekleyen histolojik tabloya dayanan bir doðru tanýya gereksinim vardýr.